老年高血压患者糖代谢异常与冠状动脉病变和左心室重构的相关性

摘要

目的探讨老年原发性高血压患者糖代谢异常与冠状动脉病变发生、严重程度及左心室重构的相关性。方法连续入选2008-08-2012-04因胸闷、憋气、胸痛等症状在天津市胸科医院心内科住院年龄≥60岁的原发性高血压患者492例(男223例,女269例),年龄60～87(73.3±8.0)岁。根据糖代谢异常情况分为正常血糖组(NGR,n=269)、糖调节受损组(IGR,n=122)和糖尿病组(DM,n=101),3组间进行高血脂症、吸烟等危险因素伴发情况、生化指标、冠状动脉病变发生及严重程度、超声指标等方面比较及分析,Logistic回归分析血糖水平与冠状动脉造影结果、心脏超声指标的相关性。结果 IGR组和DM组冠状动脉造影阳性率及冠状动脉三支病变比率较NGR组高(73.0%,74.3%比62.1%;36.0%,41.3%比22.8%);IGR组和DM组左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)高于NGR组,左心室质量指数(LVMI)高于NGR组[(107.64±26.58)、(109.20±24.85)比(101.32±30.47),P0.05)。Spearman相关分析显示,血糖水平与冠状动脉病变支数呈正相关(r=0.193,P<0.01);与LVEF呈负相关(r=-0.242,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,冠状动脉造影严重程度和LVEF为血糖水平异常的独立影响因素(分别OR=1.220,95%CI 1.023～1.454;OR=0.956,95%CI1.023～1.454)。结论老年原发性高血压伴发IGR与糖尿病者,冠状动脉狭窄发生率高且冠状动脉病变程度严重,有明显的心脏重构。