慢性肾病合并心功能不全患者血清微炎症因子、N末端脑钠前体的变化及临床意义

摘要

目的探讨慢性肾病合并心功能不全患者血清微炎症因子、N末端脑钠前体(NTpro-BNP)的变化及临床意义。方法2021年6月—2022年6月选取慢肾病患者132例为研究对象,根据Framingham心功能诊断标准,将患者分为心功能正常组(n=75)和心功能不全组(n=57),另选取健康体检者80例为对照组,采用超声心动图测量心功能参数[心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、右心室射血分数(RVEF)],采用酶联免疫法测定微炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及血清NTpro-BNP,分析慢性肾病患者心功能指标与炎症因子及血清NTpro-BNP的关系,应用受试者特异性曲线(ROC)分析微炎症因子与血清NTpro-BNP在预测慢性肾病患者心功能不全中的应用价值。结果与对照组相比,慢性肾病患者心功能参数CI、SV、LVEF、RVEF显著下降(P<0.05),而慢性肾病心功能不全组CI、SV、LVEF、RVEF水平较心功能正常组下降(P<0.05),其中心功能不全组患者CI、SV、LVEF、RVEF水平随着心功能分级的升高而下降(P<0.05)。与对照组相比,慢性肾病患者hs-CRP、IL-6、TNF-α、NTpro-BNP水平升高(P<0.05),而慢性肾病心功能不全组hs-CRP、IL-6、TNF-α、NTpro-BNP水平较心功能正常组升高(P<0.05),而hs-CRP、IL-6、TNF-α、NTpro-BNP水平随着心功能分级的升高而升高(P<0.05)。慢性肾病患者CI、SV、LVEF、RVEF与hs-CRP、IL-6、TNF-α、NTpro-BNP成负相关(P<0.05)。经ROC分析可知,hs-CRP、IL-6、TNF-α、NTpro-BNP在慢性肾病合并心功能不全诊断中曲线下面积(AUC)依次为0.768、0.812、0.832、0.845。结论慢性肾病合并心功能不全患者伴随着炎症相关因子及NTpro-BNP表达上调,通过测定这些指标能有效预测慢性肾病患者心肌损伤程度。