经尿道前列腺剜除术后膀胱颈挛缩组织中TGF-β表达的研究

摘要

目的:探讨转化生长因子-B(TGF-β)在经尿道等离子前列腺剜除术(TUERP)后发生膀胱颈挛缩(BNC)中的作用。方法:选取因前列腺增生接受TUERP的300例患者。年龄51~89(69.19±8.43)岁、前列腺体积14.4~355.8(63.18±47.63)ml、术前IPSS15~35(26.07±5.9分)、QOL3~6(4.43±0.67)分、PSA 0.17~23.16(2.94±3.77)μug/L、尿白细胞升高50例、膀胱残余尿0~440(83.53±86.85)ml、最大尿流率Qmax 2.3~14.5(7.77±3.47)ml/s。TUERP术中留取膀胱颈5、7点部位组织、前列腺增生腺体组织、前列腺腺窝剥离面组织行病理组织学检查,应用HE及免疫组织化学方法(SP法)检测上述组织中炎症细胞浸润程度及TGF-β1和TGF-β3表达情况。术后随访6~24个月,通过排尿症状、尿流率测定、膀胱镜检查等确诊发生BNC的患者6例,均行经尿道膀胱颈部切开术,留取挛缩的膀胱颈组织行免疫组织化学(SP法)检测TGF-β1和TGF-β3的表达。结果:无BNC的膀胱颈组织以平滑肌组织和纤维组织为主,局部炎细胞浸润;前列腺腺窝剥离面组织以增生的纤维组织及肌组织为主,夹杂少量前列腺上皮组织。发生BNC的膀胱颈组织中TGF-β1表达比初次TUERP手术时留取的膀胱颈组织表达增加[(68.20±10.88)%vs(36.14±7.62)%,P<0.05],而TGF-β3的表达减弱[(8.55±4.73)%vs (20.77±8.69)%,P<0.05]、炎细胞浸润程度增强(P<0.05)。与前列腺增生腺体组织相比较,未发生BNC的膀胱颈组织TGF-β1表达增加[(27.05±8.21)%vs(1.61±0.69)%,P<0.001],TGF-β3表达增加[(14.09±4.19)%vs(0.32±0.11)%,P<0.001],炎细胞浸润程度也增强(P<0.05)。结论:经尿道前列腺术后发生挛缩的膀胱颈部组织中TGF-β1表达增加,而TGF-β3的表达减弱、炎细胞浸润程度增强,提示BNC的发生可能与TGF-β的不同表达有关。调控膀胱颈组织中TGF-β的表达有可能为预防TUERP术后膀胱颈挛缩的发生提供新思路。