多学科协作模式在多药耐药菌防控中的应用效果

摘要

目的研究综合性医院多药耐药菌(MDROs)连续四年的检出率和医院感染趋势,探讨多学科协作(MDT)模式在MDROs管理中的应用效果。方法对2016-2019年MDROs检出率及医院感染发生率进行描述性研究,应用stata软件对实施MDT干预前后MDROs的检出率和医院感染发生率进行回归分析。结果耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRABA)检出率最高93.53%,其次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)64.55%、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKPN)45.99%和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPAE)38.58%,耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CRECO)1.68%;除CRABA和CRECO外,其余耐药菌的检出率均呈现逐渐降低趋势;CRABA引起的医院感染人次数连续三年最高,CRECO引起的医院感染有逐年递增趋势,2019年CRKPN的感染人数较2016年大幅增加,MRSA的医院感染发生率及占比均呈现递减趋势;实施MDT前MDROs检出率的趋势系数(β1)为0.006,实施MDT管理模式之后趋势系数(β3)为-0.644(P=0.044);使用MDT管理模式之前MDROs的医院感染发生率趋势系数(β1)为0.255,使用MDT管理模式之后趋势系数(β3)为-0.638(P=0.015)。结论CRABA的检出率呈较高水平且引发的医院感染人次率居于首位,CRKPN感染人数占比大幅增加,CRECO引起的医院感染有逐年递增趋势,应继续加强防控。MDT管理模式在MDROs的检出率和医院感染发生率的变化趋势上有显著降低作用,为遏制多药耐药菌的扩散、防控多药耐药菌引起的感染提供强有力的支持。