病例222:锁骨下动脉狭窄:一种无症状的血管病变?

摘要

患者,男性,78岁,于2019年12月20日以"活动后胸闷痛2年,加重2周"为主诉入院。现病史:2年前无明显诱因出现心前区闷痛,范围约拳头大小,呈压榨样,无向他处放射,休息数分钟后可自行缓解,不伴濒死感;不伴头晕头痛、恶心呕吐;不伴视物模糊;不伴肢体无力、晕厥跌倒;不伴面色苍白、大汗淋漓;不伴夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸;不伴发热,不伴咳嗽咳痰。2周前无明显诱因上述症状加重,伴气促,休息后不缓解。4 d前就诊外院考虑诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、左锁骨下动脉狭窄。既往史:高血压病史20年,规律服用复方利血平氨苯蝶啶、苯磺酸氨氯地平治疗,血压控制一般;确诊2型糖尿病1年,规律服用二甲双胍控糖。无烟酒嗜好,家族史无特殊。