新生儿单核细胞增生李斯特菌败血症1例

摘要

目的探讨医院收治的新生儿单核细胞增生李斯特菌(LM)感染临床诊治策略。方法回顾性分析河北生殖妇产医院2019年11月1例LM血流感染孕妇娩出新生儿的临床资料,采用描述性方法对新生儿的病情、生化检验结果及影像学资料进行分析总结。结果孕妇入院诊断为LM血流感染,分娩新生儿入住新生儿科诊断为呼吸窘迫综合征,血培养、脑脊液培养鉴定为LM感染。新生儿定期复查血常规及其他生化指标,外周血白细胞计数、淋巴细胞、生化指标等随治疗进展呈动态变化。主要治疗方案为抗菌药物、呼吸支持、丙种球蛋白提高免疫、营养支持、脏器功能维护、稳定内环境及密切护理等。经一个月治疗后患儿血细胞分析大致正常,纠正贫血后离氧,一般情况良好,自主生活能力明显提高,无感染迹象,安排出院并要求定期复查,预后良好。LM对常用于细菌性脑膜炎经验性治疗的三代头孢天然耐药,治疗上敏感抗菌药物为氨苄青霉素、美罗培南、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶,此外青霉素、红霉素、氨基糖苷类亦有效。结论新生儿李斯特菌感染为新生儿早期严重感染性疾病,早发型多见,并发症多,病死率高,患儿母亲多合并有高危因素,对该类患儿应尽早行微生物检查明确诊断,选用抗菌药物时需注意兼顾LM感染的可能性,从而降低病死率,改善预后。