合并心脑血管疾病的早期2型糖尿病短期胰岛素强化治疗疗效观察

摘要

目的探讨心脑血管疾病背景下的早期2型糖尿病患者的治疗策略。方法入选2011年3月至2016年12月,阜外医院内分泌科住院行胰岛素泵强化治疗的、既往有心脑血管病史的2型糖尿(T2DM)病患者47例(强化治疗组),对照组为同期胰岛素多次皮下注射降糖治疗的相同疾病背景的T2DM患者36例(常规治疗组)。比较两组治疗前、后的血糖和胰岛功能,以及治疗后血糖缓解率和治疗方案的差异。结果强化治疗组治疗后,血糖水平显著下降,馒头餐试验各点血糖与治疗前比较均有统计学差异(P<0.0001),C肽曲线下面积高于治疗前(P=0.02);与常规治疗组治疗后比较,馒头餐试验120分钟血糖更低(P=0.002),C肽曲线下面积更高(P=0.03)。强化治疗组治疗后,达到停药标准者11例(23.4%),高于常规治疗组的1例(2.78%,P<0.001)。单药血糖达标者27例(57.4%),高于常规治疗组的12例(33.3%,P=0.03)。出院后1年随访,强化治疗组停药率21.7%,其中10例患者达到长期缓解率(90.9%),明显高于常规治疗组(0/1,P=0.001)。平均随访4年,两组停药率无统计学差异,强化治疗组单药率66.0%,仍高于常规治疗组(40.0%,P=0.02)。结论对合并心血管疾病、高糖状态的早期2型糖尿病患者可行短期胰岛素泵强化治疗。该治疗方式可快速解除高糖毒性,改善胰岛功能。部分患者可达长期血糖缓解,减轻了患者过多用药的负担。