子宫中隔影响妊娠的机理初探及宫腔镜子宫中隔切除术的生殖预后影响研究

摘要

目的 探讨子宫中隔影响妊娠的机理及宫腔镜子宫中隔切除术（TCRS）的生殖预后影响。方法 选取2011年10月-2014年10月入住华中科技大学同济医学院附属普爱医院的80例子宫中隔患者作为研究组,另选取同期于该院进行检查的80例正常孕妇作为对照组。研究组采用TCRS进行治疗,分析手术情况、研究组TCRS手术前后妊娠情况、两组产科情况与分娩方式、研究组中隔肌层与子宫肌层的组织结构变化及患者手术前后生活质量各维度评分。结果 无子宫大出血、子宫穿孔、水中毒以及脏器损伤等并发症发生;手术时间为17-40 min,平均（32.08±4.39）min;术中出血量为6.50-21.00 ml,平均（12.20±2.17）ml;术中膨宫液用量为1 000-3 000 ml,平均（1 432.30±55.72）ml;住院时间为4-7天,平均（5.82±0.17）天;研究组患者手术前后自然流产率、足月妊娠率及总活产分娩率比较,差异均有相关性（P=0.000）;对照组与研究组TCRS术后分娩患者在早产、胎儿窘迫、臀位、胎膜早破、足月低体重儿及围产儿死亡方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,而两组在剖宫产率方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;患者术后量表各维度评分均显著高于术前（P〈0.05）。结论中隔组织与子宫肌层的组织形态和超微结构异常是导致流产或不孕的原因,TCRS可明显改善不孕患者的生殖预后,不增加孕期并发症,不影响胎儿发育。