利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术在肺结核临床路径中的应用

摘要

目的评估利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert)在肺结核临床路径中的应用价值。方法收集2015年1月1日至2017年6月30日在昆明市第三人民医院结核一科收治的疑似肺结核住院患者的资料,将入院当天Xpert检测结果为阳性的归入实验组(初治、复治、耐多药肺结核)1 386例,没有行Xpert检测的患者归入对照组(初治、复治、耐多药肺结核)1 360例,实验组根据Xpert检测结果制定治疗方案进行治疗,对照组按常规方法进行治疗。分析对比两种临床路径治疗的总效果,包括患者住院天数、检测治疗费用、不良反应、患者及家属满意度等。结果实验组和对照组耐多药肺结核患者的住院天数、治疗周期、检测费用及诊治总费用均高于复治患者,而复治患者高于初治患者(P<0.001)。实验组初治患者除检测费用外其余3项指标均低于对照组;实验组复治患者4项指标均低于对照组;而实验组耐多药肺结核患者除治疗周期外其余3项指标均低于对照组。各组患者中均出现肝功能异常人群,实验组耐多药结核患者的肝功能异常比率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=18.325,P<0.001)。在就诊流程方便性和检测结果报告时间调查中发现实验组的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组中耐多药肺结核患者及家属对诊疗总花费、患者健康情况及住院治疗天数的满意度不高,对照组中耐多药肺结核患者的满意度得分低于实验组,差异有统计学意义(P<0.001),且对诊疗总花费非常不满意。结论Xpert技术在临床路径应用后对肺结核特别是针对耐多药肺结核的诊疗具有良好的疗效,不仅降低了治疗总费用,缩短住院时间,而且减少了药物滥用及不良反应的发生,同时提高了患者及家属的满意度。