MRI在宫颈癌盆腔淋巴结转移诊断中的应用

摘要

目的探讨MRI扩散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC值)和相对表观扩散系数(rADC值)在宫颈癌盆腔淋巴结转移评估中的应用价值。方法选取该院收治的120例伴有淋巴结肿大的宫颈癌初诊患者作为研究对象,均行常规MRI扩散加权成像检查,对肿大淋巴结及宫颈癌原发病灶的ADC值进行测量,并计算rADC值。以术后病理结果为金标准,对比转移性淋巴结与非转移性淋巴结的ADC值、rADC值差异,并分析ADC、rADC值对宫颈癌盆腔淋巴结转移的诊断效能。结果病理检查证实,14例为腺癌,106例为鳞癌。术中共清扫269枚淋巴结,176枚(65.43%)为转移性淋巴结,93枚(34.57%)为非转移性淋巴结。转移性淋巴结中,88枚(50.00%)短径>1 cm,非转移性淋巴结中9枚(9.68%)短径>1 cm,转移性淋巴结中短径>1 cm占比明显高于非转移性淋巴结(P0.05);转移性淋巴结的ADC值、rADC值均明显低于非转移性淋巴结(P<0.05)。ROC曲线显示,ADC、rADC值诊断转移性淋巴结的曲线下面积(AUC)分别为0.822和0.705;ADC以0.996×10-3mm2/s为截断值,其对转移性淋巴结的诊断灵敏度、特异度分别为84.26%和69.52%;rADC以1.152为截断值,其对转移性淋巴结的诊断灵敏度、特异度分别为64.50%和77.25%。相比rADC,ADC对转移性淋巴结的诊断灵敏度更高,诊断特异度更低(P<0.05)。结论MRI扩散加权成像ADC值、rADC对宫颈癌盆腔淋巴结转移均有较高的诊断价值,前者的诊断灵敏度高,而后者的诊断特异度更高,二者各有优势。