急诊内科意识障碍患者病因构成及对预后的影响

摘要

目的探讨急诊内科意识障碍患者常见病因构成及对预后的影响,以期提高对该病的诊断及治疗水平。方法选择2008年1月—2012年12月接诊的意识障碍患者451例,排除来院时已经死亡的患者,共326例,回顾性分析患者病历资料,分析病因构成、年龄、平均动脉压及预后情况。计量资料采用方差分析及t检验,计数资料采用χ2检验,相关性分析采用线性相关分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果病因构成:神经系统疾病占30.98%、中毒占29.14%、休克占10.43%、心力衰竭占5.52%、肝性脑病占2.15%、肺性脑病占5.83%、低血糖性昏迷占4.91%、糖尿病酮症酸中毒占1.84%、恶性肿瘤致意识障碍占3.07%、癔症占1.84%、电解质紊乱占1.53%、各种意外占1.23%、其他病因占1.53%。急诊病死率6.13%,以心力衰竭最高为33.33%,其次为恶性肿瘤致意识障碍为20.00%;病因为中毒患者的平均年龄为(33.14±4.05)岁均明显低于其他组(均P<0.05),神经系统疾病患者平均动脉压为(107.32±22.51)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)均高于其他组(均P<0.05)。将患者死亡率与格拉斯哥昏迷评分之间进行线性相关性分析结果显示,随着格拉斯哥昏迷评分升高,患者死亡率降低,两者呈负相关(r=-0.76,P<0.05)。结论急诊内科意识障碍患者病因较为复杂,主要为神经系统疾病及中毒,意识障碍程度越严重,患者病死率越高,应及时诊断及进行病因治疗以降低病死率。