临终病情评估单预测临终患者生存期的效果

摘要

目的 评价临终患者病情评估单预测临终患者生存期的效果。方法 回顾性分析2020年4月至2022年2月山东电力中心医院老年病区死亡的26例临终患者的临床资料。计算预期生存时间与实际生存时间的符合率、预测生存时间少于30 d的评分界值的合理性。绘制生存曲线并探讨各评估因素对生存时间的影响。采用临终病情评估单对生命体征等指标进行评分,各项指标综合得出综合性得分,分析与生存期的关联。结果 入院时评估的符合率65.38%。部分评估项目设有警示指标,多个警示指标预测生存期不足3 d的符合率100%。最常见的警示指标:意识状态的改变(76.92%),收缩压30次/min(26.92%)。50分作为预测生存时间少于30 d界限值的灵敏度为77.78%,特异度为83.33%,阳性预测值93.33%,阴性预测值55.55%,约登指数为0.61。评分在50分及以下组、评分在50分以上组生存时间存在着统计学差异(P=0.021)。Cox分析显示:临终病情评估单评分呼吸(HR=0.609,95%CI:0.381~0.973)、脉搏(HR=0.615,95%CI:0.426~0.889)、脏器状况(HR=0.362,95%CI:0.170~0.773)对生存时间的影响具有统计学意义(P<0.05)。结论 临终患者病情评估单能够比较准确地评估晚期癌症、慢性器官衰竭、失智等临终患者的生存期。