尿血1号方治疗儿童血热夹瘀型过敏性紫癜肾炎的临床疗效

摘要

目的:探讨尿血1号方治疗血热夹瘀证过敏性紫癜肾炎的临床疗效及对尿红细胞、尿蛋白、血中性粒细胞和血常规衍生指标的影响。方法:采用多中心,随机对照试验方法,将3家医院108例过敏性紫癜肾炎患儿,随机数字表法分为对照组和观察组,每组各54例。观察组予尿血1号方治疗,每日1剂;对照组予卡托普利及阿魏酸片治疗。两组疗程均为4周。监测尿镜检红细胞、尿微量白蛋白、尿沉渣红细胞计数、中医证候积分、24 h尿蛋白、血中性粒细胞比率、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、D-二聚体、免疫球蛋白A(IgA),随访6个月后紫癜肾炎复发率。结果:观察组疾病总有效率为88.9%(48/54),对照组为70.4%(38/54),观察组优于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.708,P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗第14天,观察组患儿中医证候总积分、尿镜检红细胞、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白均明显降低(P<0.05,P<0.01),与对照组治疗后比较,观察组中医证候总积分、尿镜检红细胞、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白改善更明显(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗第28天,两组患儿中医证候积分、尿镜检红细胞、尿微量白蛋白、尿沉渣红细胞计数、D-二聚体及24 h尿蛋白均明显降低(P<0.05,P<0.01),与对照组治疗后比较,其中观察组尿微量白蛋白明显降低(P<0.05)。观察组在第14天和第28天时,中性粒细胞比率、NLR均低于对照组(P<0.05),但PLR、LMR差异无统计学意义。随访6个月后两组患儿肾炎复发率差异无统计学意义。结论:采用尿血1号方治疗血热夹瘀型紫癜肾炎,可显著改善临床症状,缩短病程。降低紫癜肾炎患儿尿红细胞、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白、中性粒细胞及NLR,有效减轻肾脏的炎症状态,减轻肾脏损伤。