CPAP辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿预后影响因素分析及对策

摘要

目的分析影响持续气道正压通气(CPAP)辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿预后的相关因素与危险因素,探讨提升CPAP辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿预后的对策。方法回顾性分析2016年1月—2020年2月舟山市妇女儿童医院采用CPAP辅助治疗的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿42例临床资料,制定可能影响重症肺炎合并呼吸衰竭患儿预后的调查因素方案,收集整理所有患儿可能影响预后的因素方案中每项因素不同危险水平出现预后不良率,不同危险水平预后不良发生率行卡方检验,差异有统计学意义的指标采用多因素Logistic回归分析,总结可能影响CPAP辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿预后因素,并据此探讨消除或减轻可能影响因素对策。结果 42例CPAP辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中共15例出现预后不良,预后不良率为35.71%。经单因素分析显示年龄、出生体质量、合并肺损伤、呼吸衰竭分型、合并低氧血症、合并先天性心脏病、合并高碳酸血症、免疫功能低下、合并其他器官功能障碍、合并急性呼吸窘迫综合征、合并其他恶性疾病、医院感染、早期糖皮质激素治疗、多种抗菌药物使用可能为影响CPAP辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿预后的相关因素(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,合并急性肺损伤、合并其他器官功能障碍、合并急性呼吸窘迫综合征、合并低氧血症、医院感染、使用多种抗菌药物、使用糖皮质激素为可能影响CPAP辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿预后的高危因素。结论临床影响CPAP辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿预后因素较多,加强基础疾病治疗,合理制定抗菌及激素治疗方案,加强医院感染防控及患儿气道梗阻干预,以期提高患儿预后质量。