下腔静脉呼吸变异指数在感染性休克早期目标导向治疗中的临床应用

摘要

目的评估下腔静脉呼吸变异指数(ΔIVC)在感染性休克早期目标导向治疗(EGDT)中的临床价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取绵阳市某三级乙等医院重症医学科(ICU)2016年6月至2017年12月期间急诊收入的感染性休克患者,按随机数字表法分为超声监测组和常规EGDT组,两组均在到达ICU后6 h内进行感染性休克EGDT,超声监测组以ΔIVC介于30%~50%为液体复苏目标,常规EGDT组以中心静脉压8~12 mm Hg和(或)中心静脉血氧饱和度≥70%为液体复苏目标。比较两组患者感染性休克液体复苏后住院死亡率、90 d生存概率、急性肾损伤发生率、入ICU 24 h补液量、72 h液体正平衡量、ICU入住天数、机械通气累计时间、ICU总费用、床旁血液净化治疗费用。结果超声监测组入ICU 24 h补液量[3.8(4.0,5.3)比4.7(4.0,6.6)L]、72 h液体正平衡量[0.2(–0.65,1.2)比2.5(0.0,4.1)L]、ICU入住天数[7.5(5.0,14.0)比15.0(7.0,21.5)d]、机械通气累计时间[3.0(0.0,7.0)比7.5(2.2,12.0)d]、ICU总费用[3.4(2.1,5.9)比8.6(4.2,16.5)万元]、床旁血液净化治疗费用[2.3(1.1,3.3)比6.8(2.1,10.0)万元]均低于常规EGDT组(均P0.05),两组住院死亡率及90天生存分析比较,差异无统计学意义(log-rankχ2=0.35,P>0.05)。结论ΔIVC可以作为感染性休克EGDT的指导依据,运用该指标可减少感染性休克患者液体正平衡量、缩短机械通气时间和ICU入住天数、减少ICU总医疗费用。