脉压与急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术近期疗效的关系

摘要

目的评价脉压与急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）患者行经皮冠状动脉介入术（PCI）近期疗效的关系。方法回顾性分析2011年1月至2015年6月ASTEMI行PCI治疗的患者389例,根据脉压分为A组：脉压≤20mm Hg,n=122;B组：脉压20~60mm Hg,n=138;C组：脉压〉60mm Hg,n=129。观察不同脉压组患者冠状动脉病变严重程度;PCI术前、术后罪犯血管心肌梗死溶栓试验（TIMI）的血流情况,恶性心律失常的发生情况;观察血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTn-I）、血浆氨基末端脑钠尿肽前体（NT-proBNP）峰值情况;对比术后1周6min步行距离;对比术后1周死亡情况;对比PCI术后1周与术前脉压的变化。结果冠状动脉病变累及血管数与累及部位由轻及重依次为B组、C组、A组（均P〈0.05）;3组罪犯血管PCI术前血流情况差异有统计学意义,B组优于C组,更优于A组（均P〈0.05）,PCI术后差异无统计学意义（均P〉0.05）。术中、术后恶性心律失常的发生由少到多依次为B组、C组、A组,3组间差异有统计学意义（P〈0.05）。PCI术后CK-MB、cTn-I、NT-proBNP峰值3组间对比均表现为B组C组〉B组,3组间差异有统计学意义（均P〈0.05）。心源性休克是A组最重要的死亡原因,但3组间心源性死亡病因发生情况无统计学意义（均P〉0.05）。PCI术后A组脉压取得明显有益的改善。结论脉压对ASTEMI患者PCI近期预后有一定的预测作用。