阴道超声联合β-人绒毛膜促性腺激素对葡萄胎和稽留流产的鉴别价值及与临床诊断的一致性分析

摘要

目的观察阴道超声联合β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)对葡萄胎、稽留流产的鉴别价值,并分析二者联合诊断与临床诊断的一致性。方法纳入湖州市南浔区中医院2016年5月-2018年5月收治的异常妊娠患者86例,根据手术与病理结果证实葡萄胎39例设为葡萄胎组,稽留流产47例设为稽留流产组。所有患者均在术前行阴道超声检查,并行血β-hCG检测,利用阴道超声检查明确患者螺旋动脉(SA)、子宫动脉(UTA)的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)以及收缩期峰值流速(PS),观察B超表现。比较两组阴道超声指标与血β-hCG水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标对葡萄胎、稽留流产的鉴别价值,确定曲线下面积(AUC)、最佳界值,经Kappa检验分析其与临床诊断的一致性。结果葡萄胎组血β-hCG水平[(64235.39±5312.64)mIU/ml]显著高于稽留流产组[(15723.32±3741.58)mIU/ml],SA、UTA的RI[(0.32±0.07)、(0.31±0.07)]显著低于稽留流产组[(0.73±0.12)、(0.70±0.09)],PS[(58.42±9.95)、(60.57±10.82)]显著高于稽留流产组[(27.43±5.47)、(26.24±4.88)],差异均有统计学意义(t=49.545、18.832,22.075、18.293及19.509,均P<0.05)。血β-hCG及SA的RI、SA的PS、UTA的RI、UTA的PS以及β-hCG联合阴道超声鉴别葡萄胎、稽留流产的AUC分别为0.767、0.682、0.648、0.694、0.680及0.859,β-hCG联合阴道超声鉴别稽留流产、葡萄胎与临床诊断一致性为0.766。结论将阴道超声与血β-hCG联合用于对葡萄胎、稽留流产进行鉴别可取得较理想的效果,与临床诊断一致性较高。