TLS-ERG阳性急性髓系白血病并发Sweet综合征1例并文献复习

摘要

目的:提高对急性髓系白血病(AML)并发Sweet综合征的认识,初步探讨Sweet综合征与结核变态反应综合征的内在联系。方法:报告1例原发耐药的TLS-ERG阳性AML患者先后出现Sweet综合征和结核变态反应综合征的临床演变过程、相关实验室检查和相关诊疗经过。结果:患者化疗后出现反复高热和颜面部的痛性皮疹。皮疹初发为假性水疱样,后呈红色或紫红色丘疹或结节,经系统抗感染治疗无效。皮肤活检病理提示真皮层嗜中性粒细胞炎性浸润,诊断为Sweet综合征。给予糖皮质激素治疗短暂有效,因病情反复,并出现全身多发大关节疼痛和多发性红斑,考虑结核变态反应综合征,给予抗结核和糖皮质激素联合治疗,高热、皮疹和多发关节疼痛均缓解。结论:Sweet综合征的肿瘤相关型与血液病密切相关,其中最常见的为AML和骨髓增生异常综合征,需要与皮肤浸润、感染相鉴别。本例Sweet综合征糖皮质激素治疗仅短暂有效,因出现结核相关证据,加用抗结核治疗后Sweet综合征完全缓解,因此Sweet综合征也可能为结核变态反应综合征的一部分。