ICU与非ICU不同血清型铜绿假单胞菌β-内酰胺酶检测及耐药性分析

摘要

目的:了解青田地区ICU与非ICU铜绿假单胞菌(PA)血清型分布及主要β-内酰胺酶(金属β-内酰胺酶、超广谱β-内酰胺酶和AmpC酶)的产酶情况,并比较铜绿假单胞菌的耐药差别。方法:常规分离培养细菌,获纯培养后用VITEK微生物全自动分析仪或API系统鉴定到种,血清分型按试剂盒操作说明进行,药敏实验采用K-B纸片扩散法,按NCCLS规定的标准进行,对可疑产金属β-内酰胺酶、超广谱β-内酰胺酶、AmpC酶的菌株,用双纸片协同试验和头孢西丁三维试验进行3种酶的表型确证,同时采用玻片凝集试验对这些菌进行血清分型。结果:ICU铜绿假单胞菌分型率为91.9%;以G、L、B、D、E型为主,共占80.1%,产超广谱β-内酰胺酶占28.1%(62/221),产AmpC酶的占19.9%(44/221),金属β-内酰胺酶占24.0%(53/221),产酶菌株的血清型以G和L型为主;非ICU铜绿假单胞菌分型率为89.1%;以B、D、L、G、E型为主,共占75.5%,三种产酶率均明显低于ICU分离株(均P<0.05),对头孢西丁、头孢哌酮、头孢他啶、环丙沙星、亚胺培南、左氧氟沙星、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/棒酸和美洛培南等临床常用抗生素,非ICU感染菌株的耐药率明显低于ICU(均P<0.05),且产酶菌株的血清型以B和D型为主。结论:青田地区引起ICU感染的铜绿假单胞菌血清型以G型为主,产酶菌株以G和L型为主,产生的β-内酰胺酶以超广谱β-内酰胺酶最常见,其次为AmpC酶和金属酶;ICU感染株对临床常用抗生素敏感性比非ICU明显降低,临床上治疗铜绿假单胞菌引起的感染应根据实验室的药敏结果选择抗生素。