高血压合并主动脉夹层患者的动脉弹性功能变化及其临床意义

摘要

目的探讨高血压合并主动脉夹层患者脉搏波传导速度(PWV)的变化及其临床意义。方法经症状、CT血管造影(CTA)确诊的高血压合并急性主动脉夹层患者22人(主动脉夹层组),平均发病时间为9.6h,患者均有高血压史,入院平均血压为(180±16)/(97±9)mmHg,其中DebakeyⅠ型9例、Ⅱ型6例、Ⅲ型7例。入院后维持血压在140/80mmHg左右,于24h内血压控制稳定后分别测定上肢动脉段(C-R)、主动脉段(C-F)、下肢动脉段(F-A)的PWV。选择高血压患者22例作为对照组,同样测定上述动脉段的PWV。比较两组患者各动脉段PWV的变化和主动脉夹层患者不同类型之间各动脉段PWV的差别。结果主动脉夹层组患者的主动脉段PWV显著低于高血压对照组[夹层组RC-F(8.14±0.78)比高血压(9.64±1.79)m/s;夹层组LC-F(8.16±1.85)比高血压(9.38±1.56)m/s],左上肢颈桡动脉段PWV显著低于高血压对照组(夹层组LC-R(8.42±1.84)比高血压(9.01±2.13)m/s,P<0.05],其余动脉段两组之间无显著性差别。亚组分析表明,对主动脉段PWV来说,三亚型之间均有显著性差别,其中Ⅰ型主动脉夹层患者最低,Ⅱ型最高,Ⅲ型居中[RC-F,Ⅰ型:(8.04±1.89),Ⅱ型:(8.77±0.78),Ⅲ型:(8.36±1.86)m/s;LC-F,Ⅰ型:(8.10±1.56),Ⅱ型:(8.64±1.85),Ⅲ型:(8.38±1.86)m/s,P<0.05];左上肢动脉段PWVⅠ型主动脉夹层显著低于部Ⅱ、Ⅲ型[Ⅰ型:(8.11±1.15),Ⅱ型:(8.35±2.81),Ⅲ型:(8.64±1.86)m/s,P<0.05],而Ⅱ、Ⅲ型之间无显著性差别。结论主动脉夹层患者的主动脉PWV显著降低,累及的主动脉段越长,PWV越低。因此PWV检查有助于主动脉夹层的诊断和预后判断。