首次急症剖宫产术从决定手术至切皮时间间期与母婴结局的关系

摘要

目的：研究急症剖宫产术从决定手术至切皮时间间期（DII）与母婴结局的相关性，评估昆明医学院第一附属医院目前对产科急症的应急能力。方法：对2000年1月1日～2006年9月30日期间在产科住院分娩的部分急症剖宫产术（ECS）进行回顾性队列研究，比较不同DII时间段ECS母婴的不良妊娠结局。结果：在纳入本研究的735例首次ECS病例中，DII的分布范围为10—310min，仅9例（1．2％）的ECS达到DII≤30min；ECS的指征按照构成比依次为：活跃期头位难产383例（52．2％），胎儿窘迫320例（43．8％），脐带脱垂12例（1．6％），胎盘早剥10例（1．4％），前置胎盘10例（1.4％），本研究病例中无子宫破裂和剖宫产术中脏器损伤者；以DII30min为组距将病例分为6组，各组间母亲和新生儿不良结局的发生率均无统计学显著差异；将相同病例分为DII≤75min和DII〉75min两组，两组间母亲和新生儿不良结局的发生率也没有显著统计学差异；以活跃期头位难产为指征的383例以及以胎儿宫内窘迫为指征的320例病例分为DII≤75min和DII〉75min两组，两组间母亲和新生儿不良结局的发生率均无显著统计学差异。结论：该院真实医疗现状极难达到DII≤30min的国际标准。在以非危急ECS指征为主的一般急症剖宫产中，未发现DII〉75min增加母婴不良结局。