NICU医院感染及病原菌分布临床分析

摘要

目的:了解近年来新生儿重症监护病房(NICU)医院感染的发生情况,探讨其危险因素,分析病原菌的流行分布情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:采用回顾性调查方法对1 100例疑合并医院感染患儿进行医院感染监控,观察感染发生率、感染部位。结果:1 100例患儿中106例发生125次医院感染,725份标本共分离出病原菌68株,阳性率为9.3%(68/725),平均医院感染发生率为9.63%(106/1 100)。医院感染的危险因素包括胎龄≤32周、机械通气、静脉营养及小于胎龄儿(P<0.05)。医院感染病死率为5.6%(6/106);前3位病原菌为葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌;感染部位中以呼吸道感染占首位(40.0%,50/125);呼吸道医院感染病原菌前3位:克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎链球菌。细菌耐药情况:阳性菌对青霉素G、氨苄西林、头孢唑啉的耐药性较高,而对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺保持100%敏感;革兰阴性杆菌对头孢二、三代抗生素耐药性高,但对碳青霉烯类和氨基糖甙类抗生素敏感。结论:1医院感染的主要危险因素是机械通气、胎龄≤32周的早产儿和静脉营养;2考虑病原体培养阳性率较低,在严重感染时,病原体培养结果回报前,给予针对葡萄球菌和肺炎克雷白杆菌的抗生素联合抗感染为佳。