阶梯式心理疏导联合改良式进餐体位对青年急性心肌梗死患者负性情绪及心率变异性的影响

摘要

目的探讨阶梯式心理疏导联合改良式进餐体位护理对青年急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者负性情绪及心率变异性的影响。方法选取2013年10月—2014年1月收治的132例青年AMI患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组各66例。对照组实施常规护理,进餐时自主采取侧卧位或平卧位。研究组在常规护理的基础上结合患者发病后不同阶段的具体身心特征改进饮食体位,并制定针对性的阶梯式心理护理方案。住院3 d内及出院当日采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）进行不良情绪的评价。AMI发病7 d内,行24 h窦性心律心脏变异性（heart rate variability,HRV）时域及频域分析。计量资料采用t检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果出院时研究组HAMA、HAMD得分分别为（5.12±3.32）、（5.37±2.58）分,均明显低于对照组的（14.86±8.82）、（15.62±5.57）分,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。干预后,研究组RR间期标准差（standard diviation of NN intervals,SDNN）、平均正常RR间期标准差（standard deviation of mean normal RR intervals,SDANN）、相邻RR间期差值的均方根（root mean square difference,r MSSD）、相邻正常RR间期≥50 ms的百分值（PNN50）、高频率段功率（0.15-0.35 Hz,HF）分别为（106.5±23.1）、（120.7±27.2）、（23.8±5.4）ms、（9.7±3.5）%、（312.4±103.4）Hz,均较对照组的（92.3±18.6）、（93.2±19.5）、（15.3±4.7）ms、（6.8±3.7）%、（221.6±101.7）Hz明显增高,研究组低频率段功率（LF）为（221.0±8.9）Hz,较对照组的（246.7±12.8）Hz显著减低,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论青年AMI患者在常规护理的基础上增加阶梯式心理疏导及改良式进餐体位管理后,改善负性情绪效果明显,有效降低交感神经活性,抗心室颤动效果较好,促进心脏电活动在短期内快速稳定循环,使患者平稳度过危险期,提升患者的生活质量,利于康复和预后。