ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染患者的预后分析

摘要

目的了解ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染患者的预后并加以分析,为临床治疗提供可靠依据。方法收集2009年1-12月浙江大学医学院附属第二医院中心ICU经细菌培养鉴定为肺炎克雷伯菌菌株82株,采用法国生物梅里埃公司的VITEK系统进行细菌鉴定,用琼脂稀释法进行药物敏感性试验;将肺炎克雷伯菌医院感染患者47例经药敏试验分耐碳青霉烯类患者组和非耐药组,对两组患者的病死率、入住ICU天数、使用呼吸机天数进行分析。结果从痰中分离肺炎克雷伯菌菌株居首位,占54.88%,其余依次为引流液19.51%、血液15.85%、胆汁3.66%、伤口分泌物2.44%、深静脉导管尖端2.44%、穿刺液1.22%;肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率分别为54.88%、52.44%;与非耐药组比较,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染患者的预后差、病死率高,达到76.19%,差异有统计学意义(P<0.05);患者入住ICU天数延长(74.14±64.23)d,差异有统计学意义(P<0.05);呼吸机使用天数延长(61.8±73.68)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU中耐青霉烯类肺炎克雷伯菌感染患者的预后差,病死率高,入住ICU天数及呼吸机使用天数明显延长;严格控制抗菌药物药物的使用,及时有效地细菌鉴定及药物敏感试验,尽早发现肺炎克雷伯菌的感染情况,为临床提供可靠的治疗依据。