原发性血小板减少症合并血栓栓塞3例报告并文献复习

摘要

目的探讨原发性血小板减少症(idiopathic thrombocytopenia,ITP)合并血栓栓塞事件的发病率、高危因素及防治措施。方法收集3例ITP合并血栓栓塞患者的临床资料,复习有关ITP合并血栓栓塞的中英文文献。结果 3例ITP合并血栓栓塞事件患者均为女性,分别合并颅内静脉窦血栓、颅内动脉血栓及混合血栓。血栓栓塞均发生在患者血小板计数(blood platelet,PLT)≤30×109/L时。2例曾行自身抗体检测,其中1例抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibodies,a CL)阳性; 2例在治疗ITP过程中接受过重组人血小板生成素(recombinant human thrompoitin,rh TPO)治疗。检索ITP合并血栓栓塞的相关文献显示,ITP患者血栓栓塞发生率较普通人高,年龄> 60岁和脾切除为高风险因素。血清中抗血小板抗体、狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LA)、a CL阳性的患者以及使用过促血小板生成素受体激动剂(thrombopoietin receptor agonists,TPO-RAs)类药物的患者血栓发生的风险增高。为防止血栓栓塞事件,有学者建议在栓塞风险较高的ITP患者治疗过程中联合使用抗血栓药物。结论 ITP患者为血栓栓塞事件的高风险人群,在选择治疗ITP的措施方面应个体化,慎用TPO-RAs类药物,以防止发生血栓栓塞事件。