妊娠期糖尿病孕产妇分娩前糖化白蛋白水平与子代出生体质量的相关性

摘要

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕产妇分娩前糖化白蛋白(GA)水平与子代出生体质量的相关性。方法采用回顾性分析方法,收集2018年9月—2021年6月在温州医科大学定理临床学院规律产检并最终分娩的112例GDM孕产妇的产前资料,包括年龄、产次、既往史、家族史、孕产史、孕前身高、孕前体质量、孕期体质量增幅、分娩前1周的身高、体质量、空腹血糖(FPG)水平、胰岛素水平、GA水平及糖化血红蛋白(HbA1c)水平等,并计算体质指数(BMI)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),根据分娩记录,收集分娩时孕周、子代出生体质量等。比较子代超重组和子代非超重组一般资料、糖代谢指标及胎盘情况,采用Pearson相关分析影响子代出生体质量的因素,采用二元Logistic回归模型分析GDM孕产妇GA水平与子代超重的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析GA预测子代超重的效力。结果子代超重组GDM孕产妇孕前BMI、孕期体质量增幅、分娩前BMI、HOMA-IR、分娩前GA、胎盘重量、胎盘宽度及胎盘长度均高于子代非超重组GDM孕产妇,差异均有统计学意义(均P0.05)。Pearson相关性分析显示,子代出生体质量与GDM孕产妇孕前BMI(r=0.357,P=0.000)、分娩前BMI(r=0.406,P=0.000)、分娩前GA水平(r=0.537,P=0.000)呈正相关关系,与孕期体质量增幅(r=0.108,P=0.462)、分娩前FPG水平(r=0.134,P=0.281)、分娩前HbA1c水平(r=0.123,P=0.327)均无明显相关性。子代超重组和子代非超重组的GA分级变量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,未对任何因素进行矫正时,GDM孕产妇GA水平越高(OR=2.091),发生子代超重的可能性越大;矫正年龄后,GDM孕产妇GA水平越高(OR=2.354),发生子代超重的可能性仍越大;矫正年龄、分娩前FPG及分娩前HbA1c后,GDM孕产妇GA水平越高(OR=5.026),发生子代超重的可能性仍越大,而与分娩前FPG(OR=0.864)、分娩前HbA1c(OR=0.975)无明显相关性;在矫正年龄、孕前BMI、分娩前BMI、孕期体质量增幅、分娩时孕周及子代性别后,GDM孕产妇GA水平越高(OR=8.641),发生子代超重的可能性仍越大。ROC曲线分析结果显示,GA水平预测GDM孕产妇发生子代超重的ROC曲线下面积(AUC)和95%CI分别为0.823和(0.758~0.916),当截断点为13.65%时,其预测灵敏度为73.55%、特异度为82.60%。结论GDM孕产妇分娩前GA水平与子代出生体质量相关,GA水平越高,子代超重风险越高,GA水平对预测GDM孕产妇发生子代超重具有一定指导意义。