慢性阻塞性肺病急性加重期发生真菌感染的危险因素分析及预测指标评价

摘要

目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)发生真菌感染的危险因素,评价不同指标对AECOPD患者发生真菌感染的预测能力。方法回顾性分析2015年1月-2018年6月本院就诊的184例AECOPD患者的临床资料。根据患者是否发生真菌感染,分为感染组(55例)和未感染组(129例),采用Logistic回归分析确定AECOPD患者发生真菌感染的危险因素,并分析病原学分布和ROC曲线预测不同指标对真菌感染的预测能力。结果184例AECOPD患者发生真菌感染55例,感染率为29.9%;共检出61株真菌,前4种为白色念珠菌(49.1%)、酵母样真菌(19.7%)、隐球菌(13.1%)及肺曲霉属菌(9.8%);长期使用抗生素、联合使用2种以上抗生素、日均激素用量、累积用药时间、粒细胞缺乏症和接受机械通气是AECOPD患者发生真菌感染独立的危险因素(P<0.05);联合日均激素用量和累计用药时间2项指标预测发生真菌感染的ROC曲线曲线下面积(AUC)为0.784,灵敏度为0.873,特异度为0.746,诊断效率优于单一指标。结论AECOPD患者发生真菌感染危险因素较多,联合日均激素用量和累计用药时间能提高ACECOPD患者真菌感染的预测能力。