海宁市结直肠癌早诊早治筛查项目绩效评估

摘要

目的对海宁市结直肠癌早诊早治筛查项目的绩效进行评估,为政府和卫生行政部门制定结直肠癌防控措施与决策提供科学依据。方法对海宁市40-74岁目标人群进行结直肠癌早诊早治筛查,筛查方法包括危险因素量化评估问卷和粪便隐血试验（FOBT）,将病史阳性或FOBT阳性者确定为高危人群,然后进一步进行结肠镜检查,对初筛顺应率、初筛阳性率、结肠镜检出率、早诊率、治疗率、筛查经费和筛查成本等工作绩效指标进行分析,并计算早期病例成本系数（EDCI）综合评价指标。结果 2007-2012年,286 470人完成结直肠癌初筛,初筛顺应率为88.96%;危险因素量化评估问卷结果阳性者16 807例,阳性率为5.87%,FOBT阳性25928例,阳性率为11.04%;经初筛确定高危人群为40 103例,占筛查人数的14.00%,需进一步作结肠镜精筛。完成肠镜检查者为29 069例,顺应率为72.90%;检出进展期以上病变1570例,检出率为5.40%,其中早期病例1 526例,早诊率为97.20%,对筛检出的病例及时实施干预措施,治疗率为99.68%。2008-2013年,筛查组随访观察478 929人年,后续结直肠癌发病率为10.65/10万,未筛查组观察266 715人年,发病率为24.75/10万,差异有统计学意义（χ^2=21.699,P〈0.01）。2007-2009年最早开展结直肠筛查的3个乡镇筛查后5年比前5年结直肠癌死亡率下降了39.53%。各级财政历年共下达项目经费为1 234.30万元,早期病例平均每例筛查费用为8 088.47元,早期病例成本系数（EDCI）为0.12。结论海宁市结直肠癌早诊早治筛查项目成效显著,筛查成本符合当地经济发展水平,具有良好的社会效益。