血压控制良好的原发性高血压患者夜间收缩压下降率与心率及心率变异性的关系

摘要

目的探讨血压控制良好的原发性高血压患者夜间收缩压下降率与心率及心率变异性的关系。方法选取2013年8月至2015年5月就诊于郑州大学第二附属医院的原发性高血压患者159（男79、女80）例,年龄40-80岁,行动态血压心电监测,根据动态血压监测结果,按夜间收缩压下降率分成杓型组（n=61）、非杓型组（n=59）和反杓型组（n=39）,比较3组间白天、夜间平均心率及心率变异性时域分析指标正常窦性R-R间期标准差（SDNN）、每5min正常窦性R-R间期平均值的标准差（SDANN）和相邻R-R间期差的均方根（RMSSD）的差异。采用Pearson相关和多元线性回归分析夜间收缩压下降率与白天平均心率、夜间平均心率、SDNN、SDANN、RMSSD的关系。结果非杓型组、反杓型组夜间平均心率高于杓型组[（63.9±6.2）、（68.6±7.5）比（60.2±5.1）次/min,均P〈0.05],SDNN、SDANN、RMSSD低于杓型组[分别为（116.1±14.9）、（103.9±12.9）比（138.5±13.7）ms,（100.0±16.9）、（90.6±14.9）比（116.0±23.7）ms,（32.3±8.7）、（23.9±7.2）比（38.2±10.7）ms,均P〈0.05];夜间收缩压下降率与白天、夜间平均心率呈负相关（r=-0.302、-0.441,均P〈0.01）,与SDNN、SDANN、RMSSD呈正相关（r=0.635、0.409、0.505,均P〈0.01）;多元线性回归分析显示,SDNN和RMSSD为夜间收缩压下降率的影响因素（B=0.176,0.213;均P〈0.05）。结论血压控制良好的原发性高血压患者夜间收缩压下降率降低与夜间心率加快及心率变异性降低有关。