阴道镜异常图像、阴道镜直视下活体组织检查和宫颈环形电切术活体组织检查在宫颈上皮内瘤变诊断中的价值

摘要

目的探讨阴道镜异常图像、阴道镜直视下活组织检查(活检)和宫颈环形电切术(LEEP)活检在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的价值。方法回顾性分析2014年3月-2016年9月该院收治并通过阴道镜拟诊、阴道镜直视下活检以及LEEP活检明确诊断的116例CIN患者的资料,行对照研究模式,统计分析上述几种检测方式在CIN诊断中的价值。结果阴道镜拟诊结果与阴道镜直视下活检诊断结果完全符合例数达到67例(57.76%),拟诊过度率22.41%(26/116),诊断不足率19.83%(23/116),两者诊断结果对比差异无统计学意义(χ~2=0.203 0,P>0.05);阴道镜拟诊结果与LEEP活检诊断结果完全符合例数达到70例(60.34%),拟诊过度率13.79%(16/116),诊断不足率25.86%(30/116),两者诊断结果对比差异无统计学意义(χ~2=0.398 4,P>0.05);阴道镜直视下活检结果与LEEP活检结果完全符合例数达到73例(62.93%),阴道镜直视下活检拟诊过度率12.07%(14/116),诊断不足率25.00%(29/116),两者诊断结果对比差异有统计学意义(χ~2=5.536 1,P=0.0186);将LEEP活检结果作为诊断金标准,统计发现通过阴道镜拟诊宫颈CINⅡ级与Ⅲ级的漏诊率相对较高,误诊率相对较低,在阴道镜拟诊宫颈CINⅠ级患者中,漏诊率与误诊率相对较低。结论宫颈CIN的早期诊断中,可将阴道镜作为辅助手段,但是单纯的阴道镜下活检在CIN的诊断准确率尚有不足,不可代替LEEP活检,推荐具有阴道镜CIN拟诊标准患者直接采取LEEP技术直接明确诊断。