中国疑似预防接种异常反应、疫苗接种及疫苗可预防疾病监测系统运行现状和策略分析

摘要

目的评价全国预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)监测系统、疫苗接种监测系统、疫苗可预防疾病(vaccine preventable disease,VPD)监测系统(包括全国传染病监测系统及急性迟缓性麻痹、麻疹等专报系统)的运行现状,提出监测系统的改进建议,加强疫苗安全性和有效性的监测和评价。方法通过系统性描述全国AEFI监测系统、疫苗接种监测系统、VDP监测系统的建立、运行现状,重点评价上述系统的运行结果、质量、作用及存在问题,从而提出相关性建议。查阅《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》、《预防接种异常反应鉴定办法》、《全国疑似预防接种异常反应监测方案》、《儿童预防接种信息报告管理工作规范(试行)》、《全国急性迟缓性麻痹(AFP)病例监测方案》、《全国流行性乙型脑炎监测方案》、《全国流行性脑脊髓膜炎监测方案》等免疫规划相关法律、法规及相关文件、文献,描述性分析监测结果,从而提出相关性建议。结果 2005年,我国启动并建立了全国AEFI监测系统,2011年11月监测结果显示全国县级覆盖率达到82%;2011年WHO对我国疫苗国家监管机构(NRA)AEFI监测职能板块评估中8项指标通过率100%,25项压指标通过率96%。1994年,我国开始建立传统四苗接种率全国报告系统;2010年,建立并升级改造"中国免疫监测信息管理系统",2011年12月31日监测结果显示全国以县为单位覆盖率达到87.30%。根据传染病发病和控制需要,2003年起我国相继建立了全国传染病监测系统、AFP、麻疹、流行性乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎等疾病监测系统,逐步运行了全国专病监测系统。结论上述监测系统虽然取得了很好的监测结果,但也面临经费短缺、整体规划有待明确,各系统重复和数据不能互相利用等问题。因此建议从保障机制建设、信息技术应用、专业能力建设、监督考核评级和加强预测预警能力等方面逐步完善上述监测系统,从而为我国疾病控制、AEFI预防和处置等方面提供坚实的理论和数据依据。