初发APL患者接受ATRA+ATO±化疗早期死亡危险因素分析

摘要

目的:探讨初发急性早幼粒细胞白血病(APL)患者接受ATRA+ATO±化疗早期死亡的危险因素。方法:本研究回顾性分析417例初治成人APL患者,比较早期死亡与非早期死亡的患者在临床表现、白细胞计数、血小板计数、凝血指标、骨髓细胞形态学、免疫学等检查方面是否存在差异。结果:417例患者中早期死亡36例,早期死亡率为8.6%。低、中、高危患者相应组别早期死亡率分别为1.9%,8.1%,16.2%(P=0.001)。出血引起的死亡21例,心脏功能衰竭和严重肺部感染各5例,维甲酸综合征3例,脑梗死1例,还有1例原因不明。多因素分析提示,患者起病时的美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、危险分层、出血症状和纤维蛋白原水平是早期死亡的独立危险因素(P值分别为P<0.001,P=0.007,0.031和0.022)。结论:出血,尤其是颅内出血是APL早期死亡最为常见的原因。患者起病时的体能状态、危险分层、出血症状和纤维蛋白原水平是APL早期死亡的独立危险因素。