完全保留“11-1点”尿道粘膜前列腺剜除对尿控和勃起功能的影响

摘要

目的:评估完全保留“11-1点”尿道粘膜等离子剜除术(PKEP)治疗良性前列腺增生(BPH)对患者尿控及勃起功能的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2021年12月84例术前3月有性活动BPH患者的临床资料,早期(2017年1月至2020年12月)48例为传统PKEP组,采用精阜旁“5,7”点切开暴露外科包膜层面后整叶法剜除增生前列腺组织,2020年1月至2021年12月36例患者为改良PKEP组,采用完全保留“11-1”点尿道粘膜的PKEP术。比较两组患者围手术期一般资料及术后随访结果等指标。结果:84例患者均接受手术治疗并完成术后12个月随访。两组患者术前年龄、病程时间、前列腺体积、术前残余尿量(PVR)、术前最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、血清前列腺特异性抗原(PSA)、生活质量评分(QOL)和国际勃起功能评分(IIEF)等无统计学差异。两组患者手术时间、术中血红蛋白下降、切除组织体积、膀胱冲洗时间及术后住院时间等资料无显著差异。随访结果表明两组患者Qmax、IPSS均较术前有明显改善,改善程度两组间无显著差异,传统PKEP组和改良PKEP组术后1个月尿控率分别为43.25%(20/48)和66.67%(24/36),差异有统计学意义(P=0.025)。传统PKEP组和改良PKEP组术后6个月和12个月IIEF-5分别为(15.27±2.74)分vs(16.69±3.21)分(P=0.032),(16.96±2.54)分vs(18.04±2.04)分(P=0.039),逆行射精发生率为56.25%(28/48)vs 33.33%(12/36)(P=0.018),47.92%(23/48)vs 25%(9/36)(P=0.027),上述数据比较差异具有统计学意义。两组患者术后1、3、6、12个月QOL分别为(2.12±0.69)分vs(2.61±0.81)分(P=0.005),(1.94±0.51)分vs(2.24±0.66)分(P=0.026),(1.80±0.53)分vs(2.12±0.83)分(P=0.047),(1.72±0.58)分vs(1.94±0.65)分(P=0.038),具有显著性差异。结论:与传统的PKEP比较,完全保留“11-1”点尿道粘膜PKEP治疗BPH能够更好的保护尿控、勃起和射精功能,显著改善BPH患者术后的生活质量。