基于病原学调查的急诊ICU初始抗感染策略的应用研究

摘要

目的探讨病原导向初始抗感染策略在急诊ICU抗感染中的应用价值。方法回顾性分析337例中重度感染患者资料,其中2016年1月-2017年4月166例(对照组),采用经验性初始抗感染策略,2017年5月-2019年1月171例(研究组)采用病原导向初始抗感染策略。对比2组的治愈率、死亡率、住院时间、抗菌药物使用频度(DDDs)及住院费用;统计患者治疗前后不同时间点的血清标志物水平和重症评分量表。结果与对照组相比,研究组DDDs和死亡率降低,住院费用减少,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗72 h,研究组血清乳酸、肌酐、CRP和PCT水平低于对照组(P<0.05);出院时,研究组APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)。2016年-2018年,急诊ICU的病原菌分布大体一致,均以革兰阴性菌为主,3年占比分别为58.2%、62.9%和56.4%;其次是革兰阳性菌,3年占比分别为34.0%、29.1%和36.9%。结论病原导向初始抗感染策略有利于提高急诊ICU抗感染效果,降低死亡率。