T波峰末间期在活动平板阳性患者中的临床价值

摘要

目的探讨运动前及运动峰值Tp-Te间期、Tp-Te/QT、Tp-Te/QTc、Tp-Te/姨RR值等参数能否提高心电图活动平板的阳性预测值。方法以2006年1月至2014年5月既往无冠心病病史、而因胸痛就诊于温州医科大学附属第一医院的698例患者为研究对象,其中,心电图平板运动试验结果阳性且行冠脉造影的患者157例,男性109例,女性48例,分别测量并计算运动前及运动峰值时Tp-Te间期、Tp-Te/QT、Tp-Te/QTc及Tp-Te/姨RR值等。根据冠状动脉造影结果分为造影阴性组和冠脉造影阳性组。分析两组之间运动前及运动峰值QT间期、QTc间期、Tp-Te间期、Tp-Te/QT、Tp-Te/QTc及Tp-Te/姨RR值等参数的变化情况。应用SPPP 16.0统计软件进行数据分析。结果运动前Tp-Te/QT、Tp-Te/姨RR和运动峰值Tp-Te、Tp-Te/QT、Tp-Te/QTc、Tp-Te/姨RR、Duke积分、Tp-Te差值和Tp-Te/姨RR差值在造影阳性组与阴性组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。logistic回归分析结果显示,运动峰值Tp-Te间期（OR=0.02,95%CI：0.01~0.49）、运动峰值Tp-Te/QT（OR=13.64,95%CI：1.64~103.19）、Tp-Te/QTc（OR=9.21,95%CI：1.98~68.24）、Tp-Te/姨RR（OR=7.56,95%CI：1.07~53.29）、Tp-Te/姨RR差值（OR=9.17,95%CI：1.31~64.26）与造影结果相关（P〈0.05）,各参数均有较高的敏感性和特异性。结论运动峰值时的Tp-Te间期、Tp-Te/QT、Tp-Te/QTc、Tp-Te/姨RR和Tp-Te/姨RR差值及其变化结合传统诊断标准,可提高运动平板试验的阳性预测值。