低血钾与正常血钾原发性醛固酮增多症患者的临床特征

摘要

背景随着血浆醛固酮与肾素活性比值被普遍用于原发性醛固酮增多症(原醛)的筛查,原醛的确诊率较以往明显提高,更多的正常血钾原醛患者被检出。目的了解正常血钾与低血钾原醛患者临床特征的差异。方法回顾性分析2005-2010确诊的住院原醛患者,以血钾3.5mmol/L为分割点,分为正常血钾组和低血钾组,比较两组患者临床生化、合并症及肾上腺CT影像等差异。结果共有300例低血钾和108例正常血钾原醛患者纳入分析。两组患者在年龄、高血压病程、基础血压等方面无明显差异,正常血钾组患者的血、尿醛固酮水平明显低于低血钾组[分别为(179±94)比(279±181)ng/L,(9.6±7.0)比(17.7±14.5)μg/24h,均P<0.01]。两组患者在糖脂代谢异常、靶器官损害及心脑血管病事件患病率上无明显差异。肾上腺CT扫描显示低血钾组中腺瘤表现者比例高(48.1%比32.1%),正常血钾组中皮质增生比例高(61.3%比47.1%),两组肾上腺病变分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论正常血钾原醛与低血钾原醛患者比较,临床表现及并发症无明显差别,但肾上腺皮质增生较为常见。