2259例慢性胃炎患者幽门螺杆菌检出情况及耐药现状

摘要

目的研究慢性胃炎患者幽门螺杆菌检出情况及耐药现状。方法以2021年7月至2022年12月济南市某医院诊治的2259例慢性胃炎患者为研究对象,13C-尿素呼吸试验方法检出幽门螺杆菌阳性者,胃黏膜活检样本分离培养幽门螺杆菌,对常用抗菌药物甲硝唑、左氧氟沙星、阿莫西林、克拉霉素进行幽门螺杆菌体外药物敏感检测,并采用测序法检测上述抗菌药物的相关耐药基因。结果共检出幽门螺杆菌阳性839例,阳性检出率为37.14%。共分离培养出幽门螺杆菌758株,对甲硝唑、左氧氟沙星、阿莫西林、克拉霉素耐药率分别为51.98%、31.13%、1.00%、19.26%。不同性别的幽门螺杆菌阳性患者对甲硝唑、左氧氟沙星、阿莫西林、克拉霉素耐药率差异无统计学意义(P>0.05);既往使用过以上药物的幽门螺杆菌阳性患者耐药率显著高于未使用过相应药物的患者(P0.05),而对左氧氟沙星、克拉霉素耐药率差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。幽门螺杆菌对甲硝唑的耐药基因为rdxA,T184G、G616A、C148T位点突变率分别为70.98%、43.01%、6.86%;幽门螺杆菌对左氧氟沙星的耐药基因为gyrA,G261G、C261A、G271A、A272G位点突变率分别为7.39%、5.80%、7.39%、3.96%;幽门螺杆菌对阿莫西林的耐药基因为pbplA,A1777G、C1667G位点突变率分别为10.03%、4.49%;幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药基因为23SrRNA,T2182C、A2142G、A2143G位点突变率分别为34.30%、2.37%、20.32%。结论慢性胃炎患者幽门螺杆菌检出率较高,其耐药状况不容乐观,需要根据常用抗菌药物的耐药情况及相关基因检测结果采取有效的干预措施,进行耐药性检测为指导个体化根除治疗,促进幽门螺杆菌根除。