肾移植术后肺炎的临床特点及生存分析

摘要

目的总结肾移植术后肺炎患者的临床特点,对影响其预后的相关因素进行生存分析。方法纳入2014年1月1日至2015年12月31日期间在四川省人民医院因肺炎住院的肾移植术后患者89例,采集患者的临床资料,通过Kaplan-Meier法计算总体生存率(OS)并绘制生存曲线,比较不同因素对预后的影响,采用Cox回归模型分析多种因素对生存的影响。结果肾移植术后肺炎发生时间集中在移植术后6个月内,主要表现包括干咳(95.5%)、发热(56.1%)和呼吸困难(12.3%)。肾移植术后肺炎病死率11.2%,死亡集中在移植术后5个月内。Kaplan-Meier分析显示C反应蛋白(CRP)≥40 mg/L组较CRP100×10~9/L组的OS下降(P100 pg/ml组较BNP≤100 pg/ml组的OS下降(P<0.001),肺炎发生时间<移植术后180 d组较≥移植术后180 d组的OS下降(P=0.013)。Cox回归模型分析显示Plt≤100×10~9/L时死亡风险增加66.6倍(RR=0.015,P=0.006);CRP≥40 mg/L时死亡风险增加20倍(RR=0.05,P=0.029)。结论肾移植术后肺炎的发生发展、症状、体征、病原学、影像具有突出的临床特点。当Plt≤100×10~9/L或CRP≥40 mg/L时,肾移植术后肺炎患者的死亡风险明显增加,可作为评估病情严重程度的独立危险因素。