老年高血压患者210例左心室重构的影响因素

摘要

目的探讨老年高血压患者左心室重构的影响因素。方法原发性高血压老年患者210例。测定空腹卧位血脂、血糖、肌酐、尿酸水平,基础状态的血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ浓度、醛固酮浓度,测量诊室血压、24 h动态血压监测、超声心动图并计算左心室质量指数(LVMI)和室壁相对厚度(RWT)。以LVMI>95(女),>115 g/m2(男)及RWT>0.42为标准,将患者分为左心室构造正常组(LVMI和RWT均正常;NS组)、向心性重构组(LVMI正常,RWT增大;CR组),向心性肥厚组(LVMI和RWT均增大;CH组)和离心性肥厚组(LVMI增大,RWT正常;EH组)4组,分析上述指标在4组中水平。结果与NS组比较,CH组的诊室收缩压[(153.5±25.1)比(140.6±20.1)mm Hg]、脉压[(73.7±24.8)比(62.2±18.0)mm Hg]和动态脉压[(67.0±13.8)比(56.4±11.5)mm Hg]均升高(均P<0.01)。与NS组比较,EH组的动态脉压升高[(63.8±14.0)比(56.4±11.5)mm Hg,P<0.05]。与CR组比较,CH组的动态脉压升高[(67.0±13.8)比(57.7±14.2)mm Hg,P<0.01]。CR组的血浆肾素活性水平最高,EH组的肾素水平高于CH组,CH组和EH组的醛固酮与肾素活性的比值高于NS组和CR组。LVMI与性别、24 h平均收缩压呈正相关。结论收缩压、诊室脉压、24 h脉压及肾素血管紧张素醛固酮系统是影响老年高血压患者心室重构的重要因素。