卡托普利诱导咳嗽与临床影响因素相关性的前瞻性队列研究

摘要

目的评价卡托普利在中国汉族人群中的使用率及其导致咳嗽的发病率和可能的影响因素。方法来自于2009-2012年黑龙江省红兴隆地区的社区居民共3520人参与调查,其中正在服用卡托普利的居民743人(男/女:284/469),年龄33-89岁。所有的对象均进行问卷调查、完整的体格检查以及面对面和/或电话定期的随访。按照咳嗽与不咳嗽将研究对象分为2组;按照性别、BMI、LVEF等进行亚组分析,测量各组卡托普利诱导咳嗽的发生率。结果卡托普利的使用率为21.1%。通过定期的随访共681例(男性/女性:257/424)入选,咳嗽发生率为42%。BMI、UA、TC、TG咳嗽组明显高于非咳嗽组,P<0.05差异有统计学意义。亚组分析:LVEF<50%组咳嗽发生率(32.2%)明显低于LVEF≥50%组(43.5%)(比值比(OR)0.62,95%的置信区间(95%CI)0.39-0.99,P<0.05)。女性吸烟组(22.7%)明显低于非吸烟组(44.0%)(OR0.37,95%CI0.14-1.03,P<0.05);女性且肾功能不全失代偿期(Ccr:25-50ml/min/1.73m2)<60岁组咳嗽发生率(9.1%)显著低于≥60岁组(46.6%)(OR0.12,95%CI0.01-0.96,P<0.05);女性服用避孕药组咳嗽发生率(0%)显著低于未服避孕药组(44.1%)(P<0.05)。二分类逐步回归分析LVEF<50%(OR0.51,95%CI0.31-0.84,P=0.008)、男性(OR0.51,95%CI0.26-0.99,P=0.048)是其保护因素,BMI(OR1.05,95%CI1.01-1.10,P=0.030)增加干咳发生的风险。结论在中国汉族人群中,偏胖的患者、女性及心功能正常者应用卡托普利发生咳嗽的可能性较大,除此之外女性非吸烟、年龄≥60岁、未服用OC是增加其发生率的影响因素。