床旁持续血液滤过联合血液灌流对感染性休克患者血流动力学和炎性因子的影响

摘要

目的探讨床旁持续血液滤过联合血液灌流在感染性休克中的治疗价值及对患者血流动力学和炎性因子的影响。方法选取2016年1月-2017年1月南京医科大学附属儿童医院收治的感染性休克患儿80例为研究对象,依据随机数字的方法分为联用组和对照组,每组40例,对照组采用床旁持续血液滤过治疗,联用组采用床旁持续血液滤过+血液灌流治疗。比较两组患儿治疗前后的急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(Sequential organ failure assessment scores,SOFA)、白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α)、血乳酸(Lactic acid,Lac)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血肌酐(Serum creatinine,Scr)和血尿素氮(Blood Urea nitrogen,BUN)。结果治疗后,两组患者的IL-1、IL-6和TNF-α浓度均降低(P<0.05),联用组的IL-1、IL-6和TNF-α分别为(30.84±3.44)μg/L、(22.06±4.98)μg/L和(20.51±4.21)μg/L均低于对照组(P<0.001)。两组患者的Lac均降低,PaO2/FiO2均升高(P<0.001),且联用组的Lac为(2.44±0.57)mmol/L低于对照组,而PaO2/FiO2为(282.53±20.73)mmHg高于对照组(P<0.001)。治疗后,两组患者的Scr和BUN均降低(P<0.001),联用组的Scr和BUN分别为(72.10±13.62)μmol/L和(6.83±1.22)mmol/L均低于对照组(P<0.001)。治疗后,两组患者的APACHE Ⅱ评分和SOFA评分均降低(P<0.05),联用组的APACHE II评分和SOFA评分分别为(8.33±0.88)分和(3.65±0.64)分均低于对照组(P<0.05)。结论床旁持续血液滤过联合血液灌流治疗感染性休克效果显著,可改善患者的血流动力,降低炎性因子,具有一定的临床价值。