基于GeneXpert MTB/RIF技术的结核病检测策略效果分析

摘要

目的探讨基于GeneXpert MTB/RIF技术(简称Xpert)的结核病检测策略,对提高结核病(MTB)病原学阳性检出率及缩短MTB检测周期、确诊周期方面的效果。方法以2015年—2020年宁波地区10家结核病定点医疗机构登记的20782例活动性肺结核患者的病案、实验室检测等信息为研究对象,深入分析宁波地区Xpert策略开展前后时间段的MTB病原学阳性检出情况、检测周期及确诊周期差异。结果采用基于Xpert技术检测策略的2018年—2020年活动性肺结核病例的病原学检测总阳性率(53.44%)高于未开展该策略的2015年—2017年病原学检测总阳性率(37.07%),差异有统计学意义(χ^(2)=562.149,P<0.05)。2018年—2020年,Xpert在肺结核病原学阳性病例检出中的贡献率从46.94%(322/686)提升至66.29%(875/1320),差异有统计学意义(χ^(2)=70.298,P<0.05)。2018年—2020年Xpert用于肺结核病原学检测的总阳性检出率为59.82%(1968/3290),高于单独采用涂片法的24.34%(3952/16237)及培养法的47.87%(4333/9052),差异有统计学意义(χ^(2)值分别为1629.954、137.888,P<0.05)。基于Xpert检测策略的开展可将MTB的检测周期和确诊周期由[4(1,22)]d和[5(1,12)]d缩短至[2(1,16)]d和[4(1,9)]d,差异有统计学意义(Z值分别为-28.202、-9.643,P<0.05)。结论采用基于Xpert技术的MTB检测策略能有效提升MTB病原学阳性率并能缩短MTB的检测周期和确诊周期,在MTB的早期发现、诊断方面具有较好的应用价值。