肾上腺髓质素与老年原发性高血压左心室重构的关系

摘要

目的探讨老年原发性高血压左心室重构患者血浆肾上腺髓质素(ADM)浓度的变化和意义。方法选取原发性高血压患者77例,根据是否存在心肌肥厚以及左心室心腔扩大分为左心室正常组、心肌肥厚组以及心腔扩大组,采用放射免疫法测定血浆ADM的浓度以及肾素、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮的浓度,采用免疫荧光的方法测定B型利钠肽(BNP)的浓度。比较ADM在3组中的差异以及与BNP、肾素、AngⅡ及醛固酮的关系。结果心腔扩大组的ADM、对数转换的BNP(lgBNP)明显高于心肌肥厚组,而心肌肥厚组又高于左心室正常组。左心室肥厚组AngⅡ、醛固酮水平高于左心室正常组。心肌肥厚组和心腔扩大组AngⅡ、醛固酮、左心室质量指数(LVMI)均高于左心室正常组。心腔扩大组射血分数值低于左心室正常组以及心肌肥厚组。ADM与lgBNP、AngⅡ、醛固酮及LVMI均呈正相关(r分别为0·51,0·32,0·39,0·45,均P<0·01)。在30月的随访中,高ADM(ADM≥25ng/L,n=23)患者存在着高的死亡风险(HR=3·81,P=0·022)。结论 ADM水平随老年高血压患者左心室重构进展而增高;ADM可以作为老年原发性高血压预后的预测指标。