天津市医保质量评价指标体系构建研究

摘要

目的:提高天津市医保质量,为医保机构完善医疗保险制度提供科学依据。方法:采用专家咨询的方法对医保运行情况进行调查,并采用层次分析模型确定评价指标及其权重。结果:建立了一套由3个一级指标、9个二级指标、47个三级指标的连接医保机构、医疗机构和患者三方的医保质量评价指标体系,发现患者个人负担率、患者自费率、基金结余情况、药品费用、统筹基金支付情况是影响天津市医保质量的关键指标。结论:构建合理的医保质量评价指标体系是必要的,同时提高天津市医保质量需要制定和完善一系列医保政策。