脑出血术后患者下呼吸道感染的临床分析

摘要

目的了解脑出血术后患者并发下呼吸道感染的特点及病原菌分布,以便更好的指导临床用药,提高患者治愈率。方法回顾性分析医院2012年4月-2013年3月脑出血术后发生下呼吸道感染的98例患者资料,对其病原菌分布及耐药性进行统计分析,对抗感染治疗的效果进行分析总结;参照《全国临床检验操作规程》和《诊断细菌学常规方法》对病原菌进行培养鉴定,对于培养阳性者进行体外药敏试验,结果按美国临床实验室标准化委员会标准进行判定。结果 98例患者中共检出病原菌121株,以革兰阴性菌为主占67.77%,革兰阳性菌占18.18%,真菌占14.05%,检出率排前5位的病原菌依次为鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、肺炎克雷伯菌,分别占19.83%、16.53%、14.05%、11.57%、10.74%;鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率最低,为20.83%,肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产ESBLs率分别为81.8%及88.9%,但是未检出对碳青霉烯类耐药菌株;金黄色葡萄球菌中,MRSA检出率为80.00%,对万古霉素全部敏感;白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药均敏感。结论脑出血术后下呼吸道感染的病原菌耐药性高,临床上应以预防为主、加强患者免疫力、配合肺灌洗等措施,合理使用抗菌药物。