ICU患者肠道定植产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的耐药基因及同源性分析

摘要

目的研究ICU患者肠道定植耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(CRKP)的临床资料,分析临床特征及分子特点。方法收集衢州市人民医院2021年1月—2022年6月ICU患者肠道定植CRKP,检测5种耐药基因(KPC、NDM、IMP、VIM、OXA-48),采用多位点序列分型(MLST)方法进行分型,采用纸片扩散法(K-B法)和微量肉汤稀释法进行药敏试验。结果41株肠道定植CRKP中ST11型占73.2%(30/41),是主要流行克隆株。菌株几乎对所有β-内酰胺酶类和喹诺酮类抗菌药物耐药,部分菌株对氨基糖苷类敏感,对替加环素依然保持较高敏感率,有4株替加环素中介。耐药基因携带率分别是KPC型占78.0%,NDM型占2.4%,同时携带KPC+NDM型占17.1%,未检测到IMP、VIM、OXA-48阳性菌株。结论ICU患者肠道定植CRKP菌株主要耐药基因是KPC型;主要克隆型是ST11,其检出率及传播风险高,需加强检测和院感防控,防止耐药菌播散。