苏州高新区59253例人乳头瘤病毒联合宫颈液基细胞学宫颈癌筛查结果分析

摘要

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)联合宫颈液基细胞学(TCT)检测在宫颈癌筛查中的意义,分析苏州高新区女性HPV感染的亚型分布及宫颈病变情况,利用大数据对本地区女性宫颈癌早防、早治及宫颈癌筛查策略提供有效参考。方法回顾性分析2018年3月—2020年11月在高新区户籍人口中参加宫颈癌筛查的适龄妇女59253例,首先对全部筛查对象都进行HPV检测,针对不同结果进行下一步筛查:(1)TCT检查:对HPV高危分型检测结果为16、18型以外的,其他高危型者进行宫颈细胞学检查。(2)阴道镜检查:对HPV高危分型检测结果为16、18型者直接行阴道镜检查;宫颈细胞学检查结果异常[不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)及以上]/可疑者及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。(3)宫颈组织病理检查:阴道镜检查结果异常/可疑、肉眼直观异常直接进行病理检查者。结果59253例筛查者中,HPV感染7194例(12.14%);其中HPV单一感染5852例(81.35%),二重感染1149例(15.97%),多重感染193例(2.68%)。高危型HPV感染6952例(11.73%),单一感染高危型HPV前5位分别为HPV52、HPV58、HPV16、HPV68及HPV18。低危型HPV感染242例(0.41%),其中低危型单一感染238例(98.35%),低危型复合感染4例(1.65%)。除16、18型以外的其他高危型HPV感染者4711例,进一步进行宫颈液基细胞学(TCT)检测,未见病变2783例(59.07%),不典型鳞状上皮细胞ASC-US 1642例(34.85%)、不除外高度鳞状上皮内病变ASC-H 22例(0.47%),低度鳞状上皮内病变LSIL 265例(5.63%)。共3273例行阴道镜组织病理检查,正常或炎症2356例(71.98%),低级别病变588例(17.97%),高级别病变303例(9.26%),原位癌9例(0.27%),微小浸润癌8例(0.24%),浸润癌9例(0.27%)。结论苏州高新区适龄女性宫颈癌筛查人群中高危型HPV52感染率最高,HPV59感染率最低,HPV16、18致癌风险高,尤其HPV16。宫颈癌及癌前病变发生可能与HPV多重感染并无关联。采用HPV联合TCT筛查能够显著提高宫颈病变的诊断率,值得推广。