丙泊酚全身麻醉对颅脑外伤急诊手术患者神经损伤程度及氧化应激影响

摘要

目的颅脑外伤多为昏迷患者,手术中麻醉对其生理应激、血流动力学及神经功能均有一定影响,选择合理的麻醉方案,有助于手术的顺利进行。丙泊酚是一种安全性较高的麻醉药物,本研究旨在探讨丙泊酚全身麻醉对颅脑外伤急诊手术患者各项指标的影响。方法选择2018-01-01-2019-01-01南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的74例颅脑外伤急诊手术患者作为研究对象,按照组间基本特征均衡可比的原则,将采用丙泊酚全麻的37例患者作为观察组,将采用异氟烷全麻的37例患者作为对照组。比较两组神经损伤程度、氧化应激及血流动力学指标。结果手术30min时,观察组Tau蛋白(Tau protein,Tau)为(5.21±0.11)ng/L,低于对照组的(6.14±0.10)ng/L,t=38.053,P<0.001;胶质纤维酸性蛋白(glial fibril-lary acidic portein,GFAP)为(0.20±0.04)ng/L,低于对照组的(0.32±0.03)ng/L,t=14.599,P<0.001;神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)为(40.15±1.13)μg/L,低于对照组的(47.71±1.20)μg/L,t=27.899,P<0.001。术毕时,观察组Tau为(3.79±0.12)ng/L,低于对照组的(4.68±0.15)ng/L,t=28.182,P<0.001;观察组GFAP为(0.14±0.02)ng/L,低于对照组的(0.25±0.04)ng/L,t=14.962,P<0.001;观察组NSE为(27.84±1.09)μg/L,低于对照组的(36.73±1.18)μg/L,t=33.663,P<0.001。手术30min时,观察组丙二醛(malondialdehyde,MDA)为(8.35±0.92)μmol/L,低于对照组的(10.21±1.14)μmol/L,t=7.723,P<0.001;超氧化物歧化酶(super-oxide dismutase,SOD)为(88.47±7.51)U/L,高于对照组的(70.25±7.52)U/L,t=10.428,P<0.001;血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)为(69.48±2.15)U/L,高于对照组的(58.52±2.03)U/L,t=22.546,P<0.001。术毕时,MDA为(4.92±0.69)μmol/L,低于对照组的(7.85±0.74)μmol/L,t=17.615,P<0.001;SOD为(109.42±7.26)U/L,高于对照组的(79.26±7.18)U/L,t=17.967,P<0.001;HO-1为(90.15±2.12)U/L,高于对照组的(73.83±2.06)U/L,t=33.583,P<0.001。手术30min时,观察组心率(heart rate,HR)为(78.15±4.23)次/min,低于对照组的(83.14±5.71)次/min,t=4.271,P<0.001;收缩压(systolic blood pressure,SBP)为(164.71±20.23)mm Hg,低于对照组的(175.23±20.12)mm Hg,t=2.243,P=0.028;舒张压(diastolic blood pressure,DBP)为(87.32±7.14)mm Hg,低于对照组的(91.51±7.21)mm Hg,t=2.512,P=0.014。术毕时,HR为(75.31±5.13)次/min,低于对照组的(88.12±5.94)次/min,t=28.182,P<0.001;SBP为(167.34±20.93)mm Hg,低于对照组的(177.68±21.45)mm Hg,t=2.099,P=0.039;DBP为(89.14±7.35)mm Hg,低于对照组的(93.12±7.47)mm Hg,t=2.310,P=0.024。结论丙泊酚全身麻醉可减轻颅脑外伤患者的神经损伤,抑制患者氧化应激反应,对患者血流动力学影响较小。