超声结合血清FA Hcy水平检测在胎儿产前神经管畸形筛查中的应用价值

摘要

目的探讨超声结合血清叶酸(FA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平检测在胎儿产前神经管畸形筛查中的应用价值。方法选取2016年3月-2018年3月就诊于该院的310例孕妇为研究对象,其中110例为发生胎儿神经管畸形者(观察组),200例为未发生神经管畸形者(对照组)。孕妇均于产前实施彩色多普勒超声检查,并分别采用化学发光法、酶循环法检测血清FA、Hcy水平,以引产后或产后检查结果为金标准,评价超声、血清FA、Hcy水平及三者联合对神经管畸形的诊断效能。结果引产后尸检或产后结果显示,观察组中脑积水53例,脊柱裂21例,脑膜脑膨出11例,无脑儿8例,露脑畸形7例,脑室扩张10例;采用超声诊断神经管畸形,110例神经管畸形中有32例漏诊,200例无神经管畸形胎儿中有27例误诊,超声诊断神经管畸形的灵敏度、特异度及准确度分别为70.91%、86.50%及80.97%;与对照组相比,观察组血清FA水平较低(P<0.05),Hcy水平较高(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)结果显示,血清FA、Hcy诊断神经管畸形的曲线下面积(AUC)分别为0.873、0.896,截断值分别为12.58 nmol/L、10.08μmol/L,以血清FA≤12.58 nmol/L或Hcy≧10.08μmol/L定义为阳性;超声联合血清FA、Hcy诊断神经管畸形的灵敏度、特异度及准确度分别为93.64%、84.00%及87.42%,相比单一指标灵敏度、准确度均有所提高,特异度较低。结论超声联合血清FA、Hcy诊断神经管畸形的灵敏度、准确度较好,可能用于胎儿产前神经管畸形筛查。