非结核分枝杆菌在活动性肺结核患者中的病原监测结果分析

摘要

目的对活动性肺结核患者的病原菌进行监测，为临床诊断和治疗提供依据。方法对正定县疾控结核门诊2012年1月1日～2012年12月31日期间确诊的198例活动性肺结核患者采集痰标本（其中痰涂片阳性62例，痰涂片阴性136例），用传统方法进行培养、菌群鉴定和药物敏感试验（INH、RFP、EMB、SM、OFX、KM6种药物）。对确诊的非结核分枝杆菌（NTM）患者进行病史追查、治疗随访。结果涂片阳性患者培养阳性59例，涂阳培阳率95．16％，菌群鉴定结果：结核分枝杆菌56例、非结核分枝杆菌3例，非结核分枝杆菌占涂阳培阳的5．08％，占涂阳患者的4．84％。涂片阴性培养阳性36例，涂阴培阳率26．47％，菌群鉴定结果：结核分枝杆菌30例、非结核分枝杆菌6例，非结核分枝杆菌占涂阴培阳的16．67％，占全部涂片阴性的4．41％。9例非结核分枝杆菌患者的药敏结果：1例新涂阳患者对6种药物全敏感、1例复发涂阳患者对6种药物均耐药，其余患者对6种药物不同类型有不同的耐药情况。非结核分枝杆菌病病史：3例有明确的结核病史、3例症状持续数年但未明确诊断、3例为新发患者，1年以上病史者占66．67％。结论非结核分枝杆菌肺病被误诊为恬动性肺结核的现象不容忽视，尤其是病史较长的活动性肺结核患者；痰培养、菌群鉴定和药敏试验应成为指导临床诊断和治疗的依据。